Психосоматика геморроя: как психика участвует на самом деле

Порочный круг, в который попадают многие

Отдельно опишу конструкцию, которая встречается чаще всего и объясняет, почему обострение геморроя становится хроническим.

Начинается с эпизода. Дальше появляется боль, и человек начинает бояться дефекации. Страх приводит к тому, что он оттягивает её, терпит.

От этого стул становится плотнее, а натуживание — сильнее. Симптомы усиливаются, боль растёт, страх усиливается вместе с ней.

Дальше подключается избегание: человек перестаёт нормально есть, чтобы «пореже ходить». Работа кишечника нарушается ещё больше.

И на всё это накладывается нервное напряжение от самой ситуации: неудобно, больно, стыдно, непонятно, к кому идти.

Разорвать этот круг силой воли нельзя, и психосоматика геморроя тут не про мотивацию. Он разрывается с двух сторон одновременно: у врача, который снимает острое состояние, и в работе с тревогой и режимом, из-за которых он воспроизводится.

Именно на этом участке психосоматика геморроя перестаёт быть отвлечённым понятием и становится практической задачей.

У кого встречается чаще всего

Есть узнаваемые группы.

Люди сидячей работы с высокой ответственностью: водители, офисные сотрудники, руководители. Сидячий образ жизни здесь складывается с постоянным нервным напряжением.

Те, кто живёт без пауз. Человек, у которого нет времени нормально поесть и дойти до туалета, получает нарушение работы кишечника закономерно.

Женщины во время беременности и после родов. Тут физиология первична, а нервное напряжение и недосып добавляются сверху.

Люди с хроническими запорами, в том числе на фоне тревоги. Это самая прямая дорога.

И отдельно — те, кто откладывает всё, что касается собственного тела. Обычно это люди, привыкшие заботиться о других: психосоматика геморроя у них начинается с того, что до себя очередь не доходит.

Почему сидячая работа вредит не сама по себе

Уточню, потому что этот фактор понимают слишком буквально.

Вредит здесь непрерывность, а не сидение само по себе. Человек, который встаёт каждый час, находится в куда лучшем положении, чем тот, кто сидит по четыре часа подряд без движения.

А непрерывность обычно объясняется не ленью, а нагрузкой: некогда, дедлайн, совещание, поток задач. Сидячий образ жизни в таком варианте — не выбор, а следствие рабочего режима.

Добавьте сюда позу. При напряжении человек сидит собранно, поджато, с напряжённым тазовым дном. Расслабленная посадка и напряжённая — разные вещи для кровотока.

Вот здесь психосоматика геморроя и становится видна: не сидение само по себе, а сидение в состоянии постоянной мобилизации, без пауз и без возможности встать.

Практический вывод простой: менять стоит не одну мебель: ещё режим, а иногда и объём того, что вы на себя берёте.

Что делать своими силами

Сначала проктолог, и никакая психосоматика геморроя этого не отменяет. Не откладывая и без стеснения: для врача это рядовая ситуация, которую он видит десятки раз в неделю.

А теперь ваш участок.

Наладить работу кишечника. Питьевой режим, овощи, регулярность. При склонности к запорам это обсуждается с врачом, а не решается наугад слабительными.

Убрать натуживание. Не сидеть в туалете подолгу, не брать туда телефон. Простая мера, которая работает лучше, чем кажется.

Двигаться в течение дня. При сидячей работе — вставать регулярно. Сидячий образ жизни меняется не спортзалом по выходным, а перерывами в будни.

Снизить фоновое нервное напряжение. Сон, паузы, нагрузка по силам. Это влияет на кишечник напрямую и снижает частоту обострений геморроя.

Задание на месяц. Отмечайте в календаре дни, когда было хуже, и рядом одной строкой — что происходило в эти и предыдущие дни: авралы, поездки, конфликты, недосып, изменения в питании. Через месяц посмотрите, что повторяется. Обычно связь обнаруживается, и она указывает не на характер, а на конкретные условия, которые можно менять. Занимает минуту раз в несколько дней.

Когда к врачу обязательно

Эту часть я прошу прочитать особенно внимательно, потому что она важнее всей психологической части вместе взятой.

Кровь при дефекации нельзя списывать на геморрой самостоятельно. Так проявляются и другие заболевания кишечника, в том числе те, где раннее обращение решает всё. Диагноз ставит врач после осмотра и обследования, а не вы по совпадению симптомов и не психосоматика геморроя по интернету.

Обращайтесь без промедления, если появилась кровь; если изменился характер стула и это длится дольше нескольких недель; если есть потеря веса; если беспокоит боль, которая нарастает; если поднялась температура; если узел стал плотным и резко болезненным; если вам больше сорока пяти и симптомы появились впервые.

Психосоматика геморроя в этих случаях не обсуждается. Сначала осмотр.

Где здесь помогает разговор

Здесь подход ИРП, в котором я практикую, занимает вспомогательную позицию рядом с проктологом.

Разбираем уровень напряжения, из-за которого нарушается работа кишечника, и темп жизни, в котором нет пауз. Но самая полезная часть в этой теме — стыд, который мешает обратиться и лечиться.

Отдельная линия — привычка не замечать собственное тело. У людей, годами заботящихся обо всех, кроме себя, симптомы обнаруживаются поздно просто потому, что до себя очередь не доходит. Это не черта характера, а усвоенное правило, и его можно менять.

Чего эта работа не делает: не лечит геморроидальные узлы. Общий механизм связи психики и тела разобран отдельно: психосоматика и причины психосоматики. Поговорить об этом без неловкости можно на консультации.

И про роли, чтобы не осталось недосказанности. Осмотр, диагноз и лечение — у проктолога, психолог их не подменяет. Психологи нашего центра берут на себя то, что остаётся рядом: напряжение, темп, стыд.

Что стоит запомнить.

Идея, что болезнь означает нежелание отпускать прошлое, ничем не подтверждается, зато прекрасно объясняет, почему люди с этой темой предпочитают читать статьи, а не идти к врачу.

Настоящая психосоматика геморроя скучнее и полезнее: напряжение меняет работу кишечника, режим и мышцы, а стыд задерживает обращение.

С обоими пунктами можно что-то сделать. Начать разумнее со второго — с записи к врачу, если она до сих пор откладывается.