Мастерская ИРП
Знакомая картина: перед экзаменом, собеседованием или неприятным разговором подкатывает к горлу. Есть невозможно, а иногда и правда рвёт.
Или другое: утренняя тошнота каждый день, без отравления и без беременности. Обследования чистые.
Сразу дам опору: психосоматика тошноты не опасна — функциональные нарушения пищеварения не влияют на продолжительность жизни. Они влияют на её качество — и это достаточная причина, чтобы ими заняться, но не повод бояться.
Разберём механизм психосоматики тошноты, а потом инструменты.
Почему при волнении мутит
Механизм психосоматики тошноты физиологичный и объяснимый.
Пищеварение управляется вегетативной нервной системой, той же, что отвечает за реакцию на угрозу. При напряжении организм переключается в режим мобилизации, а пищеварение в этом режиме не приоритет: оно замедляется.
Конкретно с желудком происходит вот что: замедляется его опорожнение. Пища дольше задерживается, появляется тяжесть, переполнение, и следом тошнота.
Добавьте связь в обратную сторону — психосоматика тошноты работает в обе. Кишечник и мозг обмениваются сигналами постоянно, и этот обмен двусторонний: и тревога влияет на живот, и сигналы от живота усиливают тревогу.
Так замыкается круг: тошнит от тревоги — человек пугается тошноты — тревога растёт — тошнит сильнее.
Суть в следующем: психосоматика тошноты — не про то, что вы «не перевариваете ситуацию», а про замедленный желудок и вегетативную регуляцию.
Когда мутит закономерно
Есть ситуации, в которых тошнота от нервов возникает предсказуемо, и знание их снимает половину тревоги.
Перед оценочными событиями. Экзамен, собеседование, выступление, разговор с начальником. Классика, знакомая почти всем.
По утрам перед школой или работой. Утренняя тошнота у детей и подростков — очень частая история, и она почти всегда про конкретное место, а не про желудок.
В транспорте. Здесь смешиваются вестибулярный компонент и тревога, особенно если человек боится поездок.
После бессонной ночи. Недосып сам по себе вызывает тошноту у многих.
На голодный желудок при тревоге. Пропущенный завтрак плюс волнение — сочетание, которое даёт тошноту даже у тех, у кого её обычно не бывает.
И после сильного испуга. Реакция может держаться несколько часов, и это нормально.
Обратите внимание: почти во всех случаях есть внешний повод и понятное время. Если тошнота приходит без всякой связи и держится неделями — это повод обследоваться, а не искать психологическое объяснение.
Что исключают в первую очередь
До разговора о психосоматике тошноты нужен короткий, но обязательный список.
Беременность. Первое, что исключают у женщин детородного возраста, независимо от того, что говорит календарь.
Заболевания желудка и желчного пузыря. Гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс, камни.
Вестибулярные причины. Если тошнота сопровождается головокружением при движении головы.
Мигрень. Тошнота — частая её спутница, и иногда выражена сильнее головной боли.
Лекарства. Многие препараты дают тошноту как побочное действие, включая обычные обезболивающие и препараты железа.
Эндокринные причины. В том числе нарушения работы щитовидной железы и обмена глюкозы.
И отдельно — состояния, при которых тошнота указывает на неотложную ситуацию. О них в разделе про красные флаги.
Внутреннее сканирование
Сделайте в следующий раз, когда подступит тошнота от нервов. Отметьте, что происходит: психосоматика тошноты видна по телу.
Дыхание: стало верхним и частым.
Живот: втянут, напряжён.
Челюсть: сжата.
Ладони: влажные или холодные.
Слюна: её стало больше или, наоборот, во рту пересохло.
Мысли: вы прислушиваетесь к желудку и ждёте, станет ли хуже.
Если отметили три и больше — вы в мобилизации, и тошнота от нервов здесь её проявление, а не отдельная болезнь. И работать нужно с состоянием, а не с желудком.
