Мастерская ИРП
Ко мне довольно часто приходят по направлению стоматолога. Формулировка обычно одинаковая, и психосоматика зубов в ней не звучит: «Мне сказали, что я стискиваю зубы, и отправили к психологу».
Человек при этом недоумевает: при чём тут психосоматика зубов. Зубы — это же механика: эмаль, кариес, пломбы. При чём тут переживания.
При том, что жевательные мышцы — одни из самых сильных в теле, и управляются они в том числе состоянием нервной системы. Психосоматика зубов работает не через символику, а через мышцы, слюну и поведение. Разберу по порядку.
Бруксизм: что это и почему возникает
Бруксизм — непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубами, не связанные с жеванием. Это самая изученная часть темы. Он бывает двух видов, и различать их важно.
Дневной. Человек неосознанно стискивает зубы, когда сосредоточен, напряжён или сдерживается. Такое стискивание относят к психосоматике зубов, и многие замечают его за собой, если специально обратить внимание: за рулём, за компьютером, во время неприятного разговора.
Ночной. Скрежет зубами во сне, который человек не контролирует и обычно о нём не знает. Про скрежет зубами во сне узнают либо от близких, либо от стоматолога по характерному стиранию эмали.
Причины у бруксизма смешанные, и психосоматика зубов объясняет лишь часть из них. Стресс, тревога и недосып — среди основных. Свою роль играют особенности прикуса, приём некоторых веществ, сопутствующие состояния. Ночной бруксизм связан не с сознательным напряжением, а с тем, как устроен сон, поэтому одними уговорами он не лечится.
Последствия вполне материальные: стираемость и трещины эмали, повышенная чувствительность, боли в области височно-нижнечелюстного сустава, утренние головные и лицевые боли, щелчки при открывании рта.
Кто лечит: обычно начинают со стоматолога и невролога. Защитная капа не устраняет причину, но сохраняет зубы, пока вы разбираетесь с остальным.
Страх стоматолога — самый недооценённый механизм
Здесь психосоматика зубов работает прямее всего, и никакой мистики в этом нет.
Страх стоматолога устроен просто: человек боится лечения и откладывает визит. Небольшой кариес превращается в пульпит, пульпит — в удаление. Следующий визит становится ещё страшнее, и страх стоматолога растёт, потому что теперь предстоит уже серьёзное вмешательство. Круг замыкается.
При этом страх стоматолога чаще всего родом из детства: болезненное лечение без анестезии, врач, который ругал, ситуация, где ребёнка держали силой. Тело помнит это лучше, чем сознание, и реагирует на звук бормашины раньше, чем человек успевает себе объяснить, что сейчас всё иначе.
Что с этим делают. Стоматологи давно работают с тревожными пациентами: подробное объяснение каждого шага, договорённость об условном знаке для остановки, лечение по частям, седация в сложных случаях. Отдельно со страхом стоматолога работает психолог, и это тот случай, где результат бывает довольно быстрым.
Не «я просто трус», а «у меня закреплённая реакция, с которой можно работать».
Что ещё стресс делает с полостью рта
Здесь психосоматика зубов работает косвенно, зато вполне доказуемо.
Сухость во рту. При тревоге снижается выработка слюны, а слюна — естественная защита зубов. Постоянная сухость увеличивает риск кариеса.
Изменение питания. В напряжённые периоды растёт тяга к сладкому, люди чаще перекусывают и пьют больше кофе. Для зубов это прямой фактор риска.
Ухудшение гигиены. В подавленном состоянии человек чистит зубы небрежно или пропускает, а до стоматолога не доходит годами.
Состояние дёсен. Хронический стресс влияет на воспалительные реакции, и это отражается на течении заболеваний дёсен. Плюс частый спутник напряжения — курение, которое работает против дёсен напрямую.
Стоматит и заеды. Обостряются на фоне истощения и снижения защитных сил, часто в самые напряжённые недели.
Обратите внимание: психика влияет тут не мистически, а через понятную цепочку — мышцы, слюна, привычки, поведение.
Где психосоматика ни при чём
Отдельно, чтобы не создавать ложных ожиданий.
Кариес вызывают бактерии и сахар, и психосоматика зубов тут ни при чём. Никакая психологическая работа его не остановит и не вылечит.
Пульпит, периодонтит, воспаление требуют стоматологического лечения. Тянуть с этим опасно: инфекция в челюсти способна дать серьёзные осложнения.
Заболевания дёсен лечит пародонтолог. Стресс влияет на течение, но не заменяет гигиену и лечение.
Разделение простое: чем ближе жалоба к мышцам и поведению, тем больше в ней психосоматики зубов. Чем ближе к инфекции и структуре зуба, тем меньше.
Отдельно про детей
Родители спрашивают об этом постоянно, поэтому скажу коротко и по делу.
Скрежет зубами у детей встречается очень часто, особенно в дошкольном возрасте, и в большинстве случаев проходит сам. Это не признак глистов, вопреки распространённому поверью, и обычно не повод для тревоги.
Что при этом стоит учитывать. Детский бруксизм усиливается в периоды адаптации: начало сада или школы, переезд, рождение второго ребёнка, конфликты дома. Если скрежет появился резко и совпал с переменами, это указывает не на болезнь, а на напряжение, с которым ребёнок не справляется.
К врачу идти нужно, если стирается эмаль, если ребёнок жалуется на боль в челюсти или голове по утрам, если скрежет очень громкий и постоянный.
Чего делать не стоит: ругать и просить «перестать». Ночной скрежет зубами не контролируется, и требование прекратить добавляет ребёнку вины, не убирая причину. Детскую тему подробнее я разбираю здесь: психосоматика у ребёнка.
