Мастерская ИРП
Психосоматика копчика приводит ко мне людей обычно так.
Человек не может сидеть. На работе подкладывает свёрнутую кофту, дома садится на край стула, в машине елозит. Больно вставать после долгого сидения.
Снимки при этом ничего страшного не показывают, и человек начинает искать психосоматику копчика, и врач говорит: ну, кокцигодиния, бывает.
Разберу, что за этим стоит и где психосоматика копчика действительно работает — потому что здесь связь с напряжением заметнее, чем в большинстве тем.
Что такое кокцигодиния
Кокцигодинией называют боль в области копчика. Это не диагноз в привычном смысле, а описание синдрома, у которого бывают разные причины.
Причины боли в копчике делят на две группы.
Первичная. Проблема в самом копчике и окружающих его тканях: последствия травмы, смещение, воспаление, изменения связок.
Вторичная. Источник в другом месте, а боль ощущается здесь. Отдавать в копчик могут заболевания органов малого таза, прямой кишки, поясничного отдела.
Именно поэтому обследование обычно шире, чем кажется: рентген копчика, осмотр проктолога, для женщин гинеколога, иногда МРТ.
Как ведёт себя эта боль
Полезно описать точнее: психосоматика копчика узнаётся по поведению боли, потому что по характеру боли врач ориентируется в причине.
Усиливается при сидении , особенно на жёстком, и достигает пика через двадцать-тридцать минут.
Резко усиливается при вставании. Момент подъёма со стула — самый болезненный, потому что мышцы тазового дна и связки в этот момент натягиваются.
Ослабевает при ходьбе и стоя. Это довольно надёжный признак: если при движении легче, речь скорее о механической причине.
Может отдавать в промежность, задний проход, поясницу, бёдра.
Усиливается при дефекации — здесь стоит исключить проктологические причины.
И меняется в течение дня. К вечеру после рабочего дня обычно хуже.
А вот боль, которая не зависит от положения тела, будит ночью и нарастает независимо ни от чего, требует обследования в первую очередь. Кокцигодиния так себя обычно не ведёт.
Травма, о которой забыли
Вот деталь, без которой психосоматика копчика обсуждается напрасно.
Боль после падения на копчик может появиться не сразу, а спустя недели и даже месяцы. К этому времени человек уже не связывает одно с другим и говорит, что травм не было.
Поэтому стоит вспомнить: падение на льду, неудачное приземление в спорте, поездка на квадроцикле, роды. Особенно роды — при прохождении ребёнка копчик испытывает значительную нагрузку, и часть послеродовых болей связана именно с ним.
Если такая история была, скажите об этом врачу, даже если событие кажется давним и незначительным.
Мышцы тазового дна: где связь настоящая
А теперь то, где психосоматика копчика работает по-настоящему.
К копчику крепятся мышцы тазового дна — та самая группа, которая поддерживает органы таза. При их спазме тяга на копчик усиливается, и появляется боль.
А тазовое дно — зона, в которой напряжение накапливается практически незаметно. Человек не чувствует, что сжимает эти мышцы, как не чувствует поднятых плеч.
При чём тут состояние. Хроническая тревога и постоянная собранность повышают тонус везде, включая тазовое дно. То же делает привычка сдерживаться и терпеть.
Добавьте бытовые вещи: хронические запоры и натуживание, длительное сидение на жёстком, езда за рулём.
Формулирую так: психосоматика копчика — не про то, что вы «не имеете опоры», а про мышцы тазового дна, которые не расслабляются.
И это не только моё наблюдение: в рекомендациях по лечению этого состояния работа с мышечным спазмом и помощь психолога при выраженной тревоге упоминаются наравне с медикаментами.
