Мастерская ИРП
С психосоматикой сердца ко мне приходят обычно после круга по врачам.
Человек описывает: колет в груди, замирает сердце, бывает сердцебиение без причины, иногда не хватает воздуха. Сделаны ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование, анализы. Всё чисто. Кардиолог говорит: сердце здоровое, это на нервной почве.
И человек уходит с двойственным чувством, так и не поняв, что такое психосоматика сердца. С одной стороны, облегчение. С другой — недоумение: если сердце здоровое, почему оно болит?
Отвечу сразу: боль в сердце при этом настоящая. И это не выдумка, не мнительность и не повод стыдиться: психосоматика сердца — реальное состояние.
Что такое кардионевроз
Кардионевроз — это состояние, при котором есть жалобы со стороны сердца, а само сердце в порядке.
Проявляется узнаваемо. Колющая или ноющая боль в сердце, чаще в области верхушки, чаще слева под соском, длящаяся от секунд до часов. Ощущение перебоев и замираний. Приступы сердцебиения без причины. Нехватка воздуха, желание глубоко вдохнуть. И почти всегда — тревога за сердце, доходящая до страха умереть.
Кардионевроз связан с работой вегетативной нервной системы и с повышенной чувствительностью к телесным ощущениям. Человек начинает замечать то, что раньше проходило мимо: собственный пульс, экстрасистолы, которые бывают у здоровых людей, изменение дыхания.
Психосоматика сердца в этом смысле означает не болезнь органа, а изменение того, как мозг обрабатывает сигналы от него.
Чем отличается от сердечной боли
Скажу с оговоркой: психосоматика сердца не ставится самостоятельно по этим признакам. Но общие различия полезно знать.
Боль в сердце при кардионеврозе чаще точечная, колющая, локализованная под левым соском, человек может показать её пальцем. Длится либо секунды, либо часами. Не связана с нагрузкой, а иногда даже уменьшается при движении. Усиливается в покое, вечером, при внимании к ней.
Боль при ишемии сердца обычно другая: давящая, жгущая, за грудиной, разлитая, отдающая в руку, челюсть, спину. Возникает при нагрузке и проходит в покое. Длится минуты.
Разницу определяет врач, и первый эпизод боли в сердце — повод обследоваться, а не сравнивать себя с описанием.
Синдром разбитого сердца
Отдельно скажу о состоянии, при котором психосоматика сердца перестаёт быть фигурой речи.
Существует стресс-индуцированная кардиомиопатия, известная как синдром разбитого сердца или такоцубо. Она развивается после сильного потрясения — смерти близкого, катастрофы, тяжёлого известия.
При ней левый желудочек временно меняет форму и хуже сокращается. Клиническая картина и изменения на кардиограмме напоминают инфаркт, а человек испытывает сильную боль в сердце и нехватку воздуха. Чаще состояние встречается у женщин старшего возраста.
Здесь важны два вывода.
Первый: сердце действительно реагирует на потрясения, и это не метафора.
Второй, практический: отличить такое состояние от инфаркта без обследования невозможно. Поэтому при сильной боли в груди после тяжёлого события нужна скорая, а не разговор о переживаниях.
Круг, который поддерживает симптомы
Дальше складывается конструкция, в которой психосоматика сердца поддерживает себя сама.
Человек почувствовал перебой. Испугался. Начал прислушиваться к сердцу и измерять пульс.
Тревога сама по себе учащает сердцебиение и повышает чувствительность к телесным ощущениям. Значит, каждая проверка что-нибудь да находит.
Дальше добавляется избегание: человек перестаёт заниматься спортом, боится оставаться один, не уезжает далеко от больниц. Отсутствие нагрузки ухудшает переносимость физической активности, и при малейшем усилии сердце бьётся чаще — что воспринимается как подтверждение болезни.
Через год человек с абсолютно здоровым сердцем живёт как тяжелобольной, хотя это психосоматика сердца, а не болезнь.
Формулирую это так: психосоматика сердца — это не поломка органа, а замкнутый круг между ощущением, страхом и вниманием.
Где стресс действительно влияет на сердце
Чтобы не сводить психосоматику сердца к одной тревоге.
Через давление. Хроническое напряжение участвует в развитии гипертонии, а она повреждает сердце годами. Об этом есть отдельный материал: психосоматика давления.
Через ритм. Стресс, недосып, кофеин и алкоголь провоцируют сердцебиение и нарушения ритма у предрасположенных людей.
Через поведение. В тяжёлые периоды люди больше курят, хуже спят, меньше двигаются, забрасывают лечение.
Через острые события. Тяжёлое потрясение способно спровоцировать сердечно-сосудистую катастрофу у человека с уже имеющимся заболеванием.
То есть сердце связано с состоянием вполне ощутимо, просто не так, как в популярных объяснениях про «закрытое сердце» и «недостаток любви».
