Мастерская ИРП
Объяснение, которое вы найдёте первым, звучит красиво: ком в горле — это невысказанные слова. Проглоченные обиды, невыплаканные слёзы, всё, что человек не сказал.
Метафора удачная, и психосоматика горла отчасти на ней и держится. Проблема в другом: психосоматика горла тут ни при чём — под этим ощущением скрывается десяток состояний, часть из которых требует лечения.
Поэтому психосоматика горла начинается не с поиска непроизнесённого, а с разделения на две группы.
Две группы причин
Врачи делят причины кома в горле именно так, и это разделение стоит знать.
Органические — те, что можно обнаружить при обследовании.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: содержимое желудка попадает в пищевод, раздражает слизистую, появляется ощущение инородного тела. Это самая частая причина.
Заболевания щитовидной железы: увеличение органа, узлы, воспаление. Железа давит на трахею, и возникает чувство сдавливания. Отдельно об этом: психосоматика щитовидной железы.
ЛОР-заболевания: хронический фарингит, образования глотки и гортани. Здесь часто добавляется боль в горле.
Шейный отдел позвоночника: изменения в нём дают ощущение комка и спазм в горле.
И реже — новообразования пищевода, глотки, шеи. Именно ради их исключения обследование и нужно.
Функциональные — когда обследование не находит изменений, а ощущение есть. Вот здесь и работает психосоматика горла.
Что проверяют в первую очередь
Порядок обычно такой, и он занимает не месяцы, а пару недель. Психосоматика горла обсуждается после.
Осмотр отоларинголога. Гастроскопия для исключения рефлюкса. УЗИ щитовидной железы и анализ на тиреотропный гормон. При необходимости — консультация невролога и снимок шейного отдела.
Пока это не сделано, разговор о психологических причинах преждевременен. Я это подчёркиваю, потому что вижу людей, которые год «прорабатывали невысказанное», а у них был рефлюкс, который лечится.
Как выглядит функциональный ком
У функционального кома в горле есть узнаваемые признаки, и они практически полезны.
Не мешает есть. Это главный признак того, что ком в горле функциональный. Ощущение присутствует, но пища и вода проходят свободно. Часто во время еды ком исчезает вовсе, а после возвращается.
Усиливается в покое. Вечером, в тишине, когда человек прислушивается к себе. И слабеет, когда он занят.
Появляется на фоне напряжения. Перед разговором, экзаменом, поездкой.
Меняется в течение дня. Утром может не быть совсем.
И связан с дыханием. Многие замечают, что ком сильнее, когда дыхание поверхностное.
Если ощущение ведёт себя так и обследования чистые — это функциональный ком в горле. Он неприятен, но не опасен, и психосоматика горла объясняет его полностью.
А вот если стало трудно проглатывать твёрдую пищу, если появилась боль при глотании или ощущение стало постоянным и нарастающим — это другая история, и о ней ниже.
Что происходит на самом деле
Механизм психосоматики горла мышечный, и он объясним.
В глотке есть мышцы, которые при напряжении сокращаются. При тревоге и хроническом стрессе тонус повышается, мышцы не расслабляются полностью — возникает спазм в горле и ощущение постороннего предмета.
Добавьте дыхание. В напряжении оно становится верхним и поверхностным, горло и шея работают иначе, а внимание к этой зоне усиливается.
И третий элемент — круг, на котором ком в горле держится. Человек замечает ком, пугается, напрягается сильнее, глотает, проверяя, на месте ли ощущение. Каждая проверка усиливает мышечное напряжение.
Формулирую так: психосоматика горла — это не про то, что вы чего-то не сказали, а про мышцы, которые не отпускают.
