Мастерская ИРП
Обычно в этом разделе я разбираю, как состояние человека влияет на тело.
Психосоматика анемии устроена в обратную сторону, и это, пожалуй, самая практически важная статья раздела.
Психосоматика анемии почти не существует: переживания не снижают гемоглобин. Зато сама анемия отлично маскируется под психологические состояния — под депрессию, тревогу, выгорание и то, что человек называет «я просто устал».
И люди годами ходят к психологам с состоянием, которое лечится препаратами железа.
Что вызывает анемию
Коротко, чтобы снять лишнее: психосоматика анемии тут ни при чём.
Анемия — состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и клетки получают меньше кислорода. Это очень распространённое заболевание: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, с ним сталкивается около четверти населения планеты, и почти половина случаев связана с дефицитом железа.
Основные причины прозаичны.
Кровопотери. У женщин на первом месте — обильные менструации, и это самая недооценённая причина. Дальше — кровотечения из желудочно-кишечного тракта, часто незаметные.
Недостаточное поступление с питанием. Жёсткие диеты, вегетарианство без контроля показателей.
Повышенный расход: беременность, кормление, подростковый рост, спорт.
Нарушения всасывания при заболеваниях кишечника.
И отдельно — дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, которые дают свою картину.
Переживаний в этом списке нет, и психосоматика анемии как причина не рассматривается.
Как анемия притворяется психологией
Вот главная часть: психосоматика анемии работает в обратную сторону.
Железо нужно не только для переноса кислорода. Оно участвует в работе нейромедиаторов, в том числе в выработке дофамина — вещества, отвечающего за мотивацию и способность получать удовольствие.
Поэтому дефицит железа даёт картину, почти неотличимую от депрессивной.
В эмоциональной сфере: стойкая апатия, отсутствие мотивации, раздражительность, тревога, подавленное настроение.
В когнитивной: «туман в голове», трудности с концентрацией, проблемы с памятью.
В физической: хроническая усталость, одышка и сердцебиение при небольшой нагрузке, бледность, выпадение волос, ломкость ногтей, зябкость.
По данным исследований, у людей с нелеченой анемией риск депрессивных состояний существенно выше, чем у остальных.
Формулирую так: прежде чем объяснять свою апатию психологией, стоит сдать анализ крови. Это стоит недорого и занимает один день.
Кому проверить железо в первую очередь
Есть группы, у которых дефицит железа встречается закономерно чаще, и им имеет смысл сдать анализ, не дожидаясь жалоб.
Женщины детородного возраста. Ежемесячные потери делают эту группу самой уязвимой. При обильных менструациях низкий гемоглобин — вопрос времени.
Беременные и кормящие. Расход резко возрастает.
Подростки в период роста. Особенно девочки после начала цикла.
Вегетарианцы и веганы. Железо из растительной пищи усваивается хуже, и без контроля показателей дефицит развивается незаметно.
Люди на жёстких диетах. Ограничения ради веса — частая и недооценённая причина.
Спортсмены на выносливость. Расход выше, потери с потом и микротравмами тоже.
Люди с заболеваниями кишечника. Нарушается всасывание, и питание тут не спасает.
И доноры крови. Регулярная сдача требует контроля запасов.
Если вы попадаете в одну из этих групп и при этом жалуетесь на усталость и апатию — вероятность, что дело в железе, а не в психологии, довольно высока.
Про ферритин: почему «гемоглобин в норме» не ответ
Это уточнение практически важнее всего остального в психосоматике анемии.
Дефицит железа проявляется анемией в последнюю очередь. Сначала расходуются запасы, и только потом падает гемоглобин.
Поэтому бывает так: человек сдаёт общий анализ крови, гемоглобин нормальный, врач говорит, что всё в порядке — а слабость, апатия и туман в голове никуда не деваются.
Показатель, который отражает запасы железа, — ферритин. Именно ферритин показывает скрытый дефицит, когда гемоглобин ещё держится.
Практический вывод: если у вас есть описанные выше жалобы, имеет смысл обсудить с врачом анализ на ферритин, а не только общий анализ крови.
И ещё одно. Референсные значения ферритина в лабораториях очень широкие, и формальное попадание в нижнюю границу не всегда означает, что всё хорошо. Это вопрос к врачу, а не к самостоятельной трактовке.
