Мастерская ИРП
Психосоматика позвоночника начинается обычно так.
Человек сделал МРТ. В заключении — несколько строк с непонятными словами: дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии на нескольких уровнях, признаки остеохондроза.
Он читает это дома, ищет термины в интернете и приходит к выводу, что позвоночник разрушается.
Дальше начинается самое вредное, и вот здесь психосоматика позвоночника вступает в дело: он перестаёт поднимать тяжести, отказывается от спорта, бережёт спину, спит на жёстком и живёт с ощущением, что дальше будет только хуже.
Разберу, что означает такое заключение и где здесь работает психосоматика позвоночника.
Что показывает снимок
Начну с цифры, которая объясняет многое в психосоматике позвоночника.
Протрузия межпозвонкового диска — одна из самых частых находок при обследовании. По данным исследований, протрузия обнаруживается примерно у восьмидесяти пяти процентов людей старше тридцати лет.
При этом в подавляющем большинстве случаев она протекает бессимптомно и не задевает нервные корешки.
То же касается изменений, которые описывают словом «остеохондроз». После определённого возраста они есть практически у всех, включая тех, у кого спина никогда не болела.
Из этого следует главное: наличие находки на снимке не означает, что именно она вызывает вашу боль в позвоночнике.
Совпадать эти вещи могут, а могут и не совпадать. Определяет это врач — по тому, соответствует ли расположение изменений тому, где и как у вас болит.
Почему заключение так пугает
Дело во многом в языке, и психосоматика позвоночника начинается именно с него.
«Дегенеративно-дистрофические изменения» звучит как разрушение, хотя описывает возрастные процессы, сопоставимые с сединой.
«Остеохондроз» в отечественной практике долго использовался как объяснение любой боли в спине, и слово закрепилось в сознании как диагноз-приговор.
«Протрузия» пугает почти всех, потому что похожа на грыжу.
Человек читает набор терминов и достраивает картину сам. Врач при этом мог сказать, что ничего опасного нет, — но в памяти остаются слова из заключения.
Формулирую так: психосоматика позвоночника чаще всего начинается не с боли, а с прочитанного заключения.
Что означают слова из заключения
Разберу термины, которые пугают чаще всего. Понимание снимает половину тревоги.
Дегенеративно-дистрофические изменения. Возрастные изменения тканей. Есть практически у всех взрослых людей, как седые волосы. Само по себе не означает болезни.
Остеохондроз. В отечественной практике этим словом обозначают те же возрастные изменения дисков. В международной классификации такого диагноза в привычном нам смысле нет, а боль в спине чаще всего описывают как неспецифическую.
Протрузия. Начальная стадия: ядро диска смещается, но наружное кольцо цело. Обнаруживается у большинства людей после тридцати и обычно не вызывает симптомов.
Грыжа диска. Кольцо повреждено, содержимое выходит наружу. Требует оценки врача, но и здесь значение имеет не сам факт, а есть ли давление на нервные структуры.
Спондилёз, спондилоартроз. Изменения в мелких суставах и по краям позвонков. Тоже возрастные.
Сколиоз и нарушение осанки. Разные вещи: сколиоз — структурная деформация, требующая наблюдения; нарушение осанки — функциональное состояние, которое меняется работой мышц.
Обратите внимание: почти все эти слова описывают строение, а не самочувствие. Психосоматика позвоночника занимается ровно тем, чего в заключении нет, — тем, как человек с этим живёт.
Круг, который запускает страх
Дальше разворачивается конструкция, из-за которой боль в позвоночнике усиливается.
Человек боится повредить спину и начинает щадить: меньше двигается, отменяет нагрузку, избегает наклонов.
Мышцы, которые поддерживают позвоночник, без работы слабеют. Это происходит быстрее, чем принято думать.
Ослабленный мышечный корсет хуже держит нагрузку, и боль возвращается от меньшего повода.
Человек делает вывод: болезнь прогрессирует, надо беречься ещё сильнее.
Круг замкнулся. Через год активность ограничена, а состояние хуже, чем было.
И вот что важно: при обычной боли в спине возвращение к нормальной активности работает лучше покоя. Это устойчивая рекомендация, и она противоречит бытовому «поберегись».
