Мастерская ИРП
С психосоматикой эндометриоза ко мне приходят обычно после долгого пути.
Женщина рассказывает: болит сильно, каждый месяц, иногда так, что не встать. Обезболивающие помогают плохо. Врачи говорили разное — что это особенность, что после родов пройдёт, что нужно меньше нервничать. Мама говорила, что все терпят.
А потом кто-то сказал, что боль «от головы», и она полгода ходила к психологу разбираться с психосоматикой эндометриоза.
Скажу сразу самое важное: сильная боль при месячных, из-за которой вы не можете работать и жить обычной жизнью, — не норма и не особенность характера. Это симптом, который требует разбирательства.
Почему до диагноза идут годами
Путь до диагноза при эндометриозе долог, и это не преувеличение.
По данным Всемирной организации здравоохранения, от появления заболевания до его выявления в среднем проходит от четырёх до двенадцати лет.
Причин несколько, и психосоматика эндометриоза среди них не главная.
Симптомы разнообразны. Эндометриоз проявляется по-разному, иногда протекает почти бессимптомно, и заподозрить его непросто даже специалисту.
Боль при месячных считается нормальной. Установка «месячные должны болеть» усвоена и женщинами, и частью окружения. Из-за неё женщина годами не считает происходящее поводом для обращения.
Выраженность не совпадает с болью. При небольших изменениях боль может быть очень сильной, а при обширных — умеренной. Поэтому фраза «на УЗИ ничего страшного» не означает, что жаловаться не на что.
И обесценивание. «Потерпи», «все через это проходят», «ты просто мнительная» — то, что слышит почти каждая женщина с этой болью, включая слова о том, что дело в нервах.
Вот здесь и начинается настоящая психосоматика эндометриоза: не в том, что переживания вызывают болезнь, а в том, что объяснение болью «от нервов» отодвигает диагноз ещё на несколько лет.
Четыре установки, которые мешают дойти до врача
Разберу конкретные фразы: психосоматика эндометриоза начинается с них.
«Месячные должны болеть». Дискомфорт в первый день бывает у многих. Но боль при месячных, из-за которой вы принимаете обезболивающее несколько дней подряд, отменяете дела и не можете разогнуться, — это не вариант нормы.
«После родов пройдёт». Иногда состояние действительно меняется, но планировать беременность как метод лечения эндометриоза нельзя, и врачи так не рекомендуют.
«У мамы так же было, это наследственное, значит, ничего не сделать». Наследственная предрасположенность существует, и это довод обследоваться раньше, а не махнуть рукой.
«Это от нервов». Самая дорогая по последствиям. Тазовая боль действительно усиливается тревогой, но усиление — не то же самое, что причина.
Обратите внимание: три из четырёх установок женщина чаще всего слышит от близких, а не от врача. И именно они формируют привычку терпеть.
Что вызывает заболевание
Коротко, чтобы снять лишнее и отделить это от психосоматики эндометриоза.
Эндометриоз — состояние, при котором ткань, похожая на выстилку матки, оказывается за её пределами и ведёт себя как эндометрий: реагирует на цикл, вызывает воспаление и спайки.
Точные причины до конца не установлены. Обсуждаются особенности иммунного ответа, гормональные механизмы, наследственная предрасположенность и другие факторы.
Переживаний, обид и отношения к женственности в этом списке нет. Психосоматика эндометриоза не объясняет, откуда болезнь взялась.
Где психика участвует по-настоящему
А вот здесь психосоматика эндометриоза участвует заметно, и это стоит разобрать.
Через восприятие боли. Хроническая тазовая боль меняет работу болевой системы: со временем порог снижается, и болезненнее становится то, что раньше не замечалось. Тревога и недосып усиливают этот эффект.
Через отложенное обращение. Женщина, которой годами говорили терпеть, обращается позже. А при этом заболевании время влияет на объём вмешательства.
Через приверженность лечению. Лечение эндометриоза обычно длительное, требует регулярности и наблюдения. В подавленном состоянии люди бросают терапию на середине.
Через качество жизни. Постоянная тазовая боль отнимает силы, портит сон, ограничивает работу и отношения. На этом фоне у женщин с этим диагнозом чаще встречаются подавленность и тревожные состояния — и это следствие, а не причина.
И через отношения. Боль при близости — частый симптом, о котором тяжело говорить. Она влияет на пару, а необсуждённая, разрушает её тише и вернее самой болезни.
Формулирую так: психосоматика эндометриоза — не про происхождение болезни, а про то, как с ней живут и как долго до неё добираются.
