Мастерская ИРП
Начну с того, что считаю самым важным в этой теме.
Если врач назначил вам препараты от давления, принимайте их. Никакая психологическая работа, дыхательные практики и снижение стресса не заменяют лечение гипертонии. Тексты, которые убеждают, что таблетки «мешают организму справляться самому», опасны: нелеченое повышенное давление ведёт к инсульту и инфаркту, и это не преувеличение.
Теперь о том, где психосоматика давления действительно работает. Участвует она заметно, просто не так, как обычно пишут.
Что происходит с давлением при стрессе
Психосоматика давления начинается с механизма, который изучен довольно хорошо.
При напряжении в кровь выбрасываются гормоны стресса. Сердце начинает биться чаще, сосуды сужаются, давление растёт. Такие скачки давления — нормальная реакция, рассчитанная на короткое усилие: убежать, среагировать, справиться.
Проблема начинается, когда напряжение становится постоянным. Организм не рассчитан на месяцы и годы мобилизации. При хронической нагрузке симпатическая нервная система остаётся в тонусе почти непрерывно, а регуляторные механизмы постепенно перестраиваются под новый уровень: то, что раньше воспринималось как отклонение, становится нормой.
Так эпизодические скачки давления со временем превращаются в стойкое состояние.
Формулировка, которую я предлагаю клиентам: психосоматика давления — это не причина гипертонии, а один из факторов, который её запускает, разгоняет и мешает контролировать.
Что ещё влияет, кроме психики
Этот список нужно держать в голове, чтобы не искать причину не там.
Наследственность. Возраст. Избыток соли. Лишний вес. Алкоголь. Малоподвижность. Нарушения сна, в том числе ночное апноэ. Заболевания почек и эндокринной системы. Некоторые лекарства.
Гипертония — многофакторное заболевание, и психосоматика давления объясняет лишь его часть. Психика в этом списке присутствует, но не заменяет его. Человек, который снизил стресс, но ест много соли, спит по пять часов и не принимает назначенное, повышенное давление не победит.
Разные ситуации с давлением — разный вклад психики
Полезно различать, потому что и помощь, и прогноз у них отличаются.
Разовый подъём на фоне волнения. Перед выступлением, в кабинете врача, после ссоры. Проходит сам, лечения не требует. Здесь психосоматика давления в чистом виде и без последствий.
Реактивная лабильность. Давление скачет в течение дня, реагируя на всё подряд: разговор, новость, кофе, недосып. Часто у молодых и тревожных людей. Требует наблюдения, потому что со временем может закрепиться.
Установившаяся гипертония. Повышенное давление держится постоянно, независимо от обстановки. Психика влияет на течение и на скачки, но лечится это медикаментозно.
Гипертония на фоне другого заболевания. Почки, эндокринные нарушения, апноэ сна. Здесь ищут и лечат основную причину, а психологические версии только мешают.
Пониженное давление. О нём вспоминают реже. Тревога и истощение действительно могут сопровождаться низкими цифрами, слабостью и головокружением, и это тоже повод обследоваться, а не терпеть.
Чем ближе состояние к первым двум пунктам, тем больше в нём участия психики. Чем ближе к последним — тем больше это работа врача.
Гипертония белого халата и обратный вариант
Отдельно про явление, с которым сталкиваются очень многие.
Гипертония белого халата — это когда в кабинете врача давление высокое, а дома нормальное. Причина не в притворстве и не в мнительности: тревога в кабинете даёт реальные скачки давления.
Бывает и обратная ситуация: в кабинете норма, а дома или на работе повышенное давление. Её замечают реже, и она опаснее: человек считает себя здоровым, а повышенное давление тем временем повреждает сосуды.
Именно поэтому врачи ориентируются не на одно измерение, а на дневник домашних измерений или суточное мониторирование. Если вам ставят диагноз по одному замеру в поликлинике, об этом стоит поговорить с врачом.
Здесь психосоматика давления видна нагляднее всего: одно и то же тело даёт разные цифры в зависимости от обстановки.
Тревога о давлении, которая сама поднимает давление
Эту конструкцию психосоматика давления объясняет лучше всего, и она заслуживает отдельного разговора.
Человек однажды измерил давление и увидел высокие цифры. Испугался. Начал измерять чаще. Каждое измерение сопровождается тревогой: а вдруг опять.
Тревога перед манжетой поднимает давление. Тонометр показывает повышенное давление. Тревога растёт. Дальше человек измеряет по десять раз в день, и каждый раз с волнением.
В итоге он живёт в постоянной настороженности к собственному телу, а цифры отражают уже не состояние сосудов, а состояние страха.
Что с этим делают. Измеряют по правилам и по расписанию, а не по ощущениям: в спокойной обстановке, после нескольких минут покоя, дважды в день, с записью в дневник. И отдельно работают с тревогой, потому что без этого дневник не помогает.
