Мастерская ИРП
Есть объяснение, которое встречается почти в каждом популярном тексте на эту тему. Звучит оно так: организм атакует сам себя, потому что человек не принимает себя, не любит себя, ведёт войну с собой.
Красиво и логично на слух: психосоматика аутоиммунных заболеваний объясняется одной фразой. И, пожалуй, это самая жестокая метафора во всей психосоматике.
Человеку с тяжёлым хроническим заболеванием сообщают, что он сам его создал своим отношением к себе. К болезни добавляется вина, а к вине — ощущение, что он должен «правильно себя полюбить», и тогда всё пройдёт.
Не проходит. Зато на этом пути люди бросают лечение.
Разберу, что об этом известно и где психосоматика аутоиммунных заболеваний действительно применима.
Что вызывает аутоиммунный процесс
Картина сложная, но общая логика того, как запускается аутоиммунный процесс, известна.
В основе лежит генетическая предрасположенность. Определённые варианты генов, отвечающих за то, как иммунная система отличает своё от чужого, повышают риск. Именно поэтому такие заболевания часто встречаются у нескольких членов семьи.
Но предрасположенность сама по себе не запускает болезнь. Нужны триггеры, и они изучены.
Инфекции. Ряд вирусов способен запускать иммунные реакции у предрасположенных людей — это один из наиболее изученных механизмов.
Гормональные факторы работают иначе: эстроген активирует иммунный ответ, и поэтому многие аутоиммунные заболевания у женщин встречаются в несколько раз чаще. Сюда же внешние воздействия — курение, токсины, некоторые лекарства, избыточное ультрафиолетовое излучение.
И хронический стресс. Да, он входит в список, и об этом стоит сказать подробнее.
Какие заболевания сюда относятся
Полезно понимать масштаб, потому что под общим названием скрываются очень разные состояния.
Ревматоидный артрит поражает суставы: воспаление, разрушение, и терапию здесь важно начать рано. Тиреоидит Хашимото — самая частая причина сниженной функции щитовидной железы, ему посвящён отдельный разбор: психосоматика щитовидной железы. Системная красная волчанка затрагивает разом кожу, суставы, почки и другие органы, и именно поэтому её долго не могут распознать.
Дальше по списку — воспалительные заболевания кишечника, то есть болезнь Крона и язвенный колит. Псориаз и псориатический артрит бьют по коже и суставам, рассеянный склероз — по нервной системе. При сахарном диабете первого типа разрушаются клетки, вырабатывающие инсулин. Целиакия — реакция на глютен с повреждением кишечника.
Общее у них одно: иммунная система по ошибке атакует собственные ткани. Различается всё остальное — течение, прогноз, лечение. Поэтому универсальных советов по аутоиммунным заболеваниям не бывает, и любые общие рекомендации из интернета стоит проверять у своего врача.
Стресс: триггер, но не причина
Здесь психосоматика аутоиммунных заболеваний требует точности: различие принципиально.
Длительное напряжение действительно влияет на иммунную регуляцию: активируется гормональная ось стресса. Механизмы, которые сдерживают иммунный ответ, слабеют, а уровень провоспалительных сигналов растёт.
Поэтому стресс и иммунитет связаны, и обострения нередко приходятся на тяжёлые периоды. Закономерность эту пациенты часто замечают раньше врача — и не ошибаются: стресс и иммунитет связаны на уровне физиологии, а не ощущений.
Но вот что здесь важно.
Триггер запускает процесс у того, кто к нему предрасположен. Он не создаёт болезнь из ничего и не является виной человека.
Миллионы людей живут в тяжёлом стрессе и не заболевают. И наоборот: аутоиммунные заболевания возникают у людей в благополучных обстоятельствах.
Формулирую так: психосоматика аутоиммунных заболеваний — это про течение и обострения, а не про происхождение. И уж точно не про то, что вы себя недостаточно любили.
Об опасности обещаний
Скажу прямо: на психосоматике аутоиммунных заболеваний строятся опасные обещания.
В интернете легко найти обещания вылечить аутоиммунное заболевание «естественным путём» — диетой, очищением, работой с психикой, отказом от медикаментов.
Аутоиммунные заболевания на сегодня не излечиваются полностью. Целью лечения является ремиссия — состояние, при котором активность процесса подавлена, симптомов нет или почти нет, и человек живёт обычной жизнью.
Достигается она лекарствами, которые назначает врач, и удерживается их регулярным приёмом.
Отказ от базисной терапии ради «естественного исцеления» приводит к обострению, а при ряде заболеваний — к необратимым изменениям в органах и суставах. Это не теоретический риск, это то, что видят ревматологи регулярно.
Поэтому любая психологическая работа здесь идёт рядом с лечением. Никогда вместо.
