Мастерская ИРП
У психосоматики щитовидной железы есть особенность, из-за которой я и взялась за эту тему.
Обычно психосоматику обсуждают в одном направлении: как переживания влияют на орган. С психосоматикой щитовидной железы важнее обратное направление — как её работа влияет на психику.
И это не отвлечённое рассуждение. Люди годами лечат у психолога состояния, которые на деле вызваны заболеваниями щитовидной железы, и не получают результата просто потому, что причина не там.
Поэтому психосоматику щитовидной железы я начну с практического.
Почему сначала анализы, а потом психология
Щитовидная железа регулирует скорость обменных процессов во всём организме. Когда её гормонов не хватает или становится слишком много, меняется буквально всё: энергия, вес, температура тела, сердцебиение, сон, память и настроение.
При недостатке гормонов появляются усталость, которая не проходит после отдыха, сонливость, замедленность, снижение памяти и внимания, зябкость, набор веса, подавленность, безразличие.
Узнаёте? Это описание почти буквально совпадает с тем, как выглядят депрессия и выгорание. Именно поэтому гипотиреоз годами лечат разговорами, отпуском и мотивацией, а помогает только заместительная терапия, назначенная эндокринологом.
При избытке гормонов картина обратная: тревожность, раздражительность, сердцебиение, потливость, дрожь в руках, бессонница, потеря веса при обычном аппетите.
И это, в свою очередь, неотличимо от тревожного расстройства и панических атак.
Отсюда правило, которое я считаю главным: прежде чем объяснять своё состояние психологией, стоит проверить гормоны. Психосоматика щитовидной железы обсуждается только после анализов. Это простой анализ, который назначает терапевт или эндокринолог.
Психосоматика щитовидной железы начинается после того, как эндокринная часть исключена или скорректирована.
Кому стоит проверить гормоны в первую очередь
Есть ситуации, в которых обследование особенно оправдано, а психологические объяснения особенно рискованны.
Женщины после родов. Послеродовые гормональные нарушения встречаются нередко, а списывают всё обычно на усталость и материнство.
Люди с многомесячной усталостью, которая не проходит после отпуска. Если отдых не помогает, дело редко в отдыхе.
Те, у кого в семье были заболевания щитовидной железы. Наследственная предрасположенность существенна, и знать о ней полезно.
Женщины в период гормональной перестройки. Симптомы легко списываются на возраст, а гипотиреоз при этом остаётся нераспознанным.
Люди, которым уже поставили диагноз депрессии или тревожного расстройства, но лечение не даёт эффекта. Это классическая ситуация, при которой стоит вернуться к анализам.
И те, кто резко изменил вес без изменения питания — в любую сторону.
Что вызывает заболевания этой железы
Теперь о том, откуда берутся заболевания щитовидной железы.
Самая частая причина гипотиреоза — аутоиммунный процесс, при котором иммунная система атакует собственную ткань железы. Его развитие связано с наследственностью и особенностями иммунитета.
Вторая большая линия — дефицит йода, зависящий от региона проживания и питания.
Дальше идут узловые образования, послеродовые нарушения функции, последствия операций и лучевого воздействия, приём некоторых препаратов.
Переживания в этом списке не значатся. Утверждения, что гипотиреоз означает безразличие как черту характера, а узлы возникают из невысказанного, не подтверждаются и, что хуже, задерживают обращение к врачу.
Где связь всё-таки есть
Не хочу создавать впечатление, что психика тут совсем ни при чём. Связь есть, просто более скромная и менее прямая.
Стресс как возможный триггер. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы нередко впервые проявляются после тяжёлого периода: потери, развода, тяжёлых родов, длительного истощения. Стресс не создаёт аутоиммунный процесс, но может стать той нагрузкой, при которой скрытое становится явным.
Влияние на течение и самочувствие. При одних и тех же анализах человек в перегрузке чувствует себя заметно хуже.
Приверженность лечению. Заместительная терапия требует регулярности и контроля. В подавленном состоянии люди пропускают приём, не сдают анализы и не доходят до врача, а затем удивляются, что не легчает.
Тревога вокруг диагноза. Узлы в щитовидной железе находят очень часто, и большинство из них не опасны. Но человек, услышавший про узел, нередко начинает жить в постоянном страхе, перепроверяться и искать в интернете худшее.
Рабочее определение: психосоматика щитовидной железы — это не причина эндокринных нарушений, а то, как состояние человека влияет на их проявление, переносимость и лечение.
Послеродовый период — отдельная история
Об этом стоит сказать особо: гормональные нарушения здесь стоят женщинам месяцев жизни.
После родов у части женщин развивается нарушение функции щитовидной железы. Проявляется оно усталостью, подавленностью, раздражительностью, проблемами со сном и весом.
То есть в точности так же, как послеродовая депрессия.
Разделить эти состояния по ощущениям невозможно, а лечение у них разное, и психосоматика щитовидной железы тут ни при чём. Поэтому при затяжном тяжёлом состоянии после родов проверка на гормональные нарушения входит в обязательный минимум, наряду с уровнем железа.
Это не значит, что послеродовой депрессии не существует. Это значит, что прежде чем работать с ней психологически, нужно исключить гормональные нарушения.
