Мастерская ИРП
С психосоматикой псориаза ко мне приходят обычно после двух фраз, услышанных от окружающих.
Первая: «У тебя же это от нервов, просто успокойся». Вторая: «Ну это же не смертельно, зато не болит».
Обе неверны, и обе обидны, а психосоматика псориаза устроена совсем не так. Первая предлагает решение, которое невозможно исполнить: психосоматика псориаза так не работает. Вторая сводит заболевание к косметическому неудобству, хотя по влиянию на жизнь оно с ним несопоставимо.
Разберу психосоматику псориаза по порядку — и то, где стресс участвует по-настоящему, и то, что болезнь делает с человеком.
Что такое псориаз
Хроническое иммуновоспалительное заболевание, при котором клетки кожи обновляются в разы быстрее нормы, из-за чего образуются характерные бляшки.
Основа — наследственная предрасположенность и особенности работы иммунной системы. Псориаз не заразен, не является следствием плохой гигиены и не возникает от переживаний.
Заболевание хроническое: оно протекает волнами, с обострениями и периодами затишья. Лечение псориаза направлено на контроль над воспалением, а не на удаление причины, и ведёт его дерматолог.
Психосоматика псориаза начинается не с вопроса «откуда болезнь», а с вопроса «почему обострение случилось именно сейчас».
Где стресс участвует по-настоящему
Психосоматика псориаза начинается с того, что связь между напряжением и обострениями замечают почти все пациенты, и это наблюдение подтверждается дерматологами.
Стресс как триггер обострения. После тяжёлых событий — потери, развода, увольнения, экзаменов — высыпания нередко появляются или усиливаются в течение нескольких недель. Механизм связан с влиянием стресса на иммунные и воспалительные процессы, и обострение псориаза здесь закономерно.
Стресс при дебюте. Первое появление болезни у части людей тоже приходится на период сильного напряжения. Это не значит, что стресс создал заболевание: предрасположенность была, а нагрузка сыграла роль пускового фактора.
Через кожу. Повреждение кожи может провоцировать появление новых элементов на месте травмы. А человек в тревоге чаще расчёсывает, сдирает, трёт.
Через лечение. Лечение псориаза требует регулярности. В подавленном состоянии люди перестают наносить назначенные средства, пропускают процедуры, и обострение псориаза затягивается.
Через сопутствующее. Курение и алкоголь, которыми часто снимают напряжение, ухудшают течение заболевания.
Рабочее определение: психосоматика псориаза — это не причина болезни, а объяснение её ритма.
Почему обострения приходят по расписанию
Многие замечают, что психосоматика псориаза живёт своим календарём. Это наблюдение полезно разобрать.
Осень и зима. Самый частый период ухудшения. Меньше солнца, сухой воздух в помещениях, закрытая одежда, чаще инфекции. Плюс сезонное снижение настроения, которое добавляет своё.
После инфекций. Ангина и другие заболевания способны спровоцировать обострение псориаза, особенно у молодых людей.
Через две-четыре недели после тяжёлых событий. Задержка и есть причина, по которой связь часто не замечают: человек ищет причину в сегодняшнем дне, а событие было месяц назад.
В периоды отмены лечения. Резкое прекращение некоторых видов терапии само провоцирует ухудшение, поэтому изменения обсуждают с врачом.
Летом чаще становится легче. Солнце и отдых работают в одну сторону, и это тот случай, когда отпуск действительно влияет на течение.
Знание собственного календаря позволяет готовиться заранее: усилить уход, разгрузить осень, не планировать на неё тяжёлые проекты. Психосоматика псориаза в практическом смысле сводится в основном к этому.
Обратная сторона: что болезнь делает с человеком
Об этом говорят мало, а по значимости это едва ли не важнее самой психосоматики псориаза.
Псориаз виден, и это сильнее всего бьёт по качеству жизни. Бляшки на руках, лице, волосистой части головы невозможно скрыть полностью, и человек живёт под взглядами.
Что происходит дальше. Люди перестают ходить в бассейн, в спортзал, в баню. Носят закрытую одежду в жару. Избегают знакомств и близости. Отказываются от профессий, связанных с публичностью. Кто-то годами не был у парикмахера. Качество жизни при этом падает не из-за кожи, а из-за отказов.
Добавьте бытовое хамство: замечания в транспорте, вопросы «это заразно?», отодвигающиеся люди.
Дерматологи отмечают, что по влиянию на качество жизни это заболевание сопоставимо с тяжёлыми хроническими болезнями внутренних органов. У людей с выраженными формами чаще встречаются депрессия и тревожные состояния, и это признанная проблема, а не преувеличение пациентов.
Поэтому фраза «зато не болит» — самая неточная из всех, что можно сказать человеку с псориазом.
Круг, который поддерживает обострения
Дальше складывается конструкция, в которой психосоматика псориаза видна целиком.
Стресс провоцирует обострение псориаза. Высыпания вызывают стыд и желание спрятаться. Человек отказывается от общения, спорта, отдыха — то есть от всего, что снижало бы напряжение. Изоляция и подавленность повышают уровень стресса. Обострение псориаза затягивается.
Разорвать этот круг советом «успокойтесь» невозможно, и психосоматика псориаза тут ни при чём. Зато возможно с двух сторон: лечение у дерматолога плюс работа с тем, что человек вычеркнул из своей жизни.
Именно поэтому психологическая помощь тут не роскошь: она возвращает качество жизни, пока идёт лечение псориаза.
